今年以來，同濟大學附屬東方醫院已成功開展多例支氣管冷凍消融去神經術（Bronchoscopic Cryoablation Denervation,BCD）。該手術由中國醫師協會呼吸醫師分會介入工作委員會主任委員，上海市醫學會呼吸分會主任委員李強教授及其團隊完成，手術過程在內鏡直視下，耗時僅15分鐘，術後患者哮喘控制改善明顯，生活質量得到提高。支氣管冷凍消融去神經術(BCD)或將成為治療重度哮喘的新術式。

（李強教授及其團隊）

哮喘是一種反復發作的慢性氣道炎症性疾病，全球大約有3億人受到哮喘的困擾。部分患者即使吸入大劑量的糖皮質激素和長效β2-受體激動劑，仍未能良好地控制哮喘。同時，大量使用激素導致患者出現較多不良反應，縮短其預期壽命，也造成巨大的社會和經濟負擔。因此尋求新的能夠有效提高難治性哮喘患者治療水平的方式是亟待解决的重大臨床問題。

研究顯示，肺部迷走神經亢奮會釋放大量神經遞質——乙醯膽鹼 (acetylcholine， ACH)，引起支氣管平滑肌收縮、黏膜下腺體分泌增加、支氣管血管擴張。重度哮喘患者往往表現出迷走神經張力和氣道反應性增高，即輕微的刺激就可以引起迷走神經興奮，釋放大量乙醯膽鹼，刺激炎症細胞大量聚集於呼吸道。同時乙醯膽鹼的釋放會加強氣道平滑肌收縮，促進黏膜下腺體分泌，加重支氣管哮喘患者的症狀。

支氣管冷凍消融去神經術(BCD)旨在通過靶向深層組織冷凍消融，破壞沿支氣管外壁迷走神經，阻斷肺部迷走神經信號傳遞並减少乙醯膽鹼釋放，降低氣道平滑肌張力和氣道黏液的產生，進而减輕整個肺部的氣道阻塞，達到治療哮喘的作用。

氣道冷凍消融系統

寧波勝杰康生物科技有限公司設計及製造的氣道冷凍消融系統，使用液氮（-196℃）作為冷媒，導管冷凍球囊具有超低的工作溫度，冷凍效率更高，該系統是通過支氣管鏡引導，將冷凍球囊精確輸送至靶向支氣管，通過特殊的球囊結構設計損傷肺部迷走神經。

（氣道冷凍消融系統）

冷凍治療是對局部組織進行冷凍消融，當冷凍溫度快速下降至-40℃以下時，能直接殺傷細胞。相比其他消融方式，冷凍能减少治療部位與周圍組織黏連，不易損傷鄰近大血管和重要臟器，降低穿孔、狹窄等風險，且利於組織修復。

很多哮喘患者經常規治療後，哮喘並未得到有效控制，嚴重影響日常生活、工作、學習；同時反復的急性發作、急診就醫和住院，增加了患者的治療成本。患者進行支氣管冷凍消融去神經術治療，術後約3天出院，無嚴重不良反應發生。長期隨訪結果顯示患者哮喘控制較術前有了大幅的改善，生活質量改善明顯。

（支氣管冷凍消融去神經術現場）

李強教授表示該手術方式時間短、操作方便，冷凍球囊消融範圍大，能更好的阻斷肺部迷走神經，同時冷凍治療對氣道及軟骨損傷小，術後併發症少，恢復更快。支氣管冷凍消融去神經術或將成為治療重度哮喘的新術式。該創新術式的應用將給重度哮喘患者帶來福祉的同時也將推動我國介入治療慢性呼吸疾病技術的蓬勃發展。